Система обязательного медицинского страхования аккумулирует большие объемы информации, которые являются стратегическим ресурсом для развития всего отечественного здравоохранения, отметил Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин, выступая на 4-м Национальном конгрессе с международным участием «Национальное здравоохранение».
«Через систему обязательного медицинского страхования проходит более 80% финансовых ресурсов отрасли. Новый функционал ГИС ОМС позволит осуществить переход на централизованную модель информационного взаимодействия и унифицировать отдельные процессы участников сферы ОМС, что в свою очередь предоставит доступ к статистике и аналитике на федеральном и субъектовом уровне в режиме реального времени, увеличит оперативность контроля и учета, в том числе по подушевому финансированию, позволит осуществлять более точное планирование программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и средств, выделяемых на профилактику заболеваний», – отметил Илья Баланин.
В единой государственной информационной системе ОМС уже аккумулирован беспрецедентный массив данных: сведения о более чем 146 млн застрахованных, 8 тыс. медицинских организаций и вся информация об оказанной помощи с 2019 года, что позволяет анализировать показатели с учетом пятилетней историчности и строить точные прогнозы.
Одно из ключевых направлений трансформации – внедрение искусственного интеллекта. Технологии ИИ уже доказали свою эффективность: за 8 месяцев 2025 года проведено более 1,2 млн маммографических исследований с использованием ИИ в 59 регионах, что почти в два раза выше уровня 2024 года.
С 2026 года системы поддержки врачебных решений будут применяться также для ЭКГ, колоноскопии и дистанционного мониторинга здоровья. Параллельно новые аналитические панели в ГИС ОМС предоставляют руководству территориальных фондов и медицинских организаций инструменты для мониторинга ключевых показателей – от нагрузки на врачей и динамики заболеваемости до прикрепления населения к поликлиникам – в режиме реального времени.
Кроме того, консолидация данных открывает новые возможности как для врачей, так и для пациентов. Врачи получают доступ к полной истории болезни пациента перед приемом, а застрахованные – проактивные приглашения на диспансеризацию и расширенный перечень услуг на портале «Госуслуги».
Информация по застрахованным лицам и оказанной им медицинской помощи, аккумулируемая в ГИС ОМС, позволит формировать различные витрины данных по заданным тематикам, формировать статистику и аналитику в различных разрезах – на федеральном уровне, на уровне субъекта, на уровне медицинской организации.
«Мы движемся к созданию единого цифрового контура в здравоохранении, где ГИС ОМС становится ядром, обеспечивающим не только финансовые расчеты, но и качественно новый уровень управления на основе данных для достижения главной цели – здоровья граждан», – резюмировал Илья Баланин.
