Никого не оставить без внимания
Министр здравоохранения Алтайского края Дмитрий Попов и специалисты министерства продолжают рабочие поездки по районам края с целью проконтролировать и при необходимости оказать методическую помощь по организации диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями. На прошлой неделе рабочая группа побывала в Косихинском, Ельцовском, Солонешенском и Советском районах.
Участники рабочей группы смотрят как действует цепочка по наблюдению за пациентом, начиная с ФАПа и заканчивая врачебной комиссией в центральной районной больнице. Поэтому для начала в каждом районе приезжают в одно из сел, в фельдшерско-акушерский пункт, и общаются там с медицинским работником.
«Нам важно, чтобы пациент после перенесенного инфаркта или инсульта, возвращаясь домой, не оставался с болезнью один на один. Он приехал из больницы в свое село, а в ФАПе уже знают о нем, звонят, интересуются состоянием, регулярным приемом лекарств, приглашают на прием, т.е. дают понять, что теперь он под постоянным контролем медицинского работника», - рассказывает Дмитрий Попов.
Работая в ФАПах специалисты интересовались у фельдшеров и медсестер графиком приема пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, спрашивали, как приглашают на осмотр, какие обследования проводят, как контролируют прием препаратов, насколько эффективно используют возможности АРМ-поликлиники при ведении истории болезни, записи на исследования и прием к врачам в поликлиниках.
В центральных районных больницах комиссию интересовала работа колл-центров, кабинетов неотложной помощи, работа терапевтических участков и врачебной комиссии.
На колл-центры возложена ответственность за своевременное приглашение и запись на диспансерный прием пациентов, состоящих на учете. Министр интересовался, как формируются списки для обзвона, сколько звонков выполняется за день, что делают с теми, до кого не смогли дозвониться и ряд других вопросов. На данном этапе важно, чтобы ни один больной не остался без внимания и «не зятерялся».
Далее – работа на участке. После осмотра часть пациентов, у которых на проводимом лечение достигаются необходимые положительные показатели, остается под регулярным наблюдением, части пациентов потребуются дополнительные обследования, а возможно и госпитализация для корректировки лечения, кому-то из них нужна будет высокотехнологичная медицинская помощь. Особого внимания требуют пациенты высокого или очень высокого риска. Это те, кто перенес острый период заболевания в течение ближайших двух лет.
Интересуется комиссия и работой кабинетов неотложной помощи, туда попадают пациенты с острыми состояниями, в т.ч. с гипертоническими кризами. Важно не только помочь такому пациенту здесь и сейчас, но не выпустить его из поля зрения в дальнейшем, а значит направить на прием к терапевту, где ему проведут уже более тщательное обследование. Благодаря проводимой цифровизации фельдшер может записать больного на анализы и на прием к терапевту со своего компьютера.
Финальный этап диспансерной цепочки - врачебная комиссия. Рабочая группа Минздрава интересовалась у ее членов работой с пациентами высокой группы риска, требующих особого, в том числе высокотехнологичного лечения. А также анализом всех случаев смерти. «Мы должны знать не только от чего умер человек, но и состоял он при этом на диспансерном учете, проходил ли регулярно осмотры, т.е. был ли у нас под наблюдением. Можем ли мы сказать, что сделали для этого пациента все, что могли», - поделился мнением министр.
В результате такого общения медицинского персонала больниц и специалистов из Минздрава, краевого кардиологического диспансера, медицинского информационного-аналитического центра, межрайонных медицинских центров, специалистов территориального фонда медицинского страхования выводы делают все. Анализируются обнаруженные проблемы. Большинство из них – организационные, с которыми в ЦРБ могут справиться сами. Но и приезжающие специалисты понимают, какую организационную и методическую помощь могут оказать со своей стороны в дальнейшем.
