В медицинском сообществе вновь произошло знаковое событие: вышло в свет второе издание авторитетной монографии « Ксеростомия: избранные лекции ». Издание подготовлено под эгидой двух ведущих профессиональных ассоциаций страны — Ассоциации общественных организаций «Стоматологическая ассоциация России» и Ассоциации сиалологов России — под общей редакцией профессора Александра Щипского.
В подготовке этого фундаментального труда приняли участие ведущие ученые Алтайского государственного медицинского университета:
Оксана Шишкина — директор института стоматологии АГМУ;
Олеся Мазко — директор института фармации АГМУ;
Валентина Воробьёва — доцент кафедры биологической химии и клинической лабораторной диагностики АГМУ.
Именно ими подготовлена отдельная глава монографии « Саливозаменители, формы выпуска, характеристика компонентов составов, перспективы расширения ассортимента », которая уже получила высокую оценку профессионального сообщества.
Что скрывается за сухим термином «ксеростомия»?Ксеростомия — это хроническая сухость полости рта, вызванная снижением или прекращением секреции слюнных желез. На первый взгляд, проблема может показаться несерьёзной, но на самом деле это тяжелое состояние, которое:
делает невозможным нормальное пережёвывание и проглатывание пищи;
приводит к постоянному дискомфорту, жжению и боли во рту;
нарушает речь;
резко повышает риск кариеса, стоматита и грибковых инфекций из-за потери антибактериальных свойств слюны;
серьёзно снижает качество жизни пациента.
Цифры, которые заставляют задуматься: по данным исследований, с симптомами ксеростомии сталкивается каждый пятый житель России . В группе повышенного риска — пожилые люди, онкологические пациенты после лучевой и химиотерапии, люди с сахарным диабетом, болезнью Альцгеймера, а также те, кто вынужден принимать множество лекарственных препаратов ( полипрагмазия ) .
Особенно остро проблема стоит у пациентов, прошедших радиотерапию при раке головы и шеи — до 70% из них сталкиваются с необратимым повреждением слюнных желез и пожизненной тяжелой ксеростомией .
Чем уникальна разработка ученых АГМУ?Наши ученые провели масштабный анализ мирового рынка средств для заместительной терапии при ксеростомии. Они детально охарактеризовали основные компоненты саливопротекторов, используемых в гелях, спреях и ополаскивателях для симптоматического лечения.
В числе рассмотренных ингредиентов:
соли-электролиты (восстановление минерального баланса);
ферменты (поддержание антимикробной защиты);
муцин (естественный увлажнитель);
полимеры-гидроколлоиды (создание защитной плёнки);
влагоудерживающие многоатомные спирты;
сахарозаменители (ксилит — дополнительная защита от кариеса);
фитопрепараты.
Особое внимание в главе уделено необходимости разработки новых саливозаменителей. Эта потребность обусловлена двумя глобальными трендами:
-
Старением населения — с возрастом выработка слюны неумолимо снижается;
-
Ростом приёма ксерогенных препаратов — многие лекарства от гипертонии, депрессии, аллергии и других распространённых заболеваний имеют побочный эффект в виде сухости во рту.
Представленные в монографии результаты исследований ученых АГМУ получили высокую оценку в профессиональном сообществе, что подчёркивает их весомый вклад в развитие сиалологии (науки о слюнных железах) и биохимии слюны.
П ерспективы применения разработок
Исследования в области лечения ксеростомии сегодня находятся на передовом крае медицинской науки. Выделим несколько ключевых направлений, где разработки, подобные тем, что ведут учёные АГМУ, могут найти применение в ближайшем будущем.
1. Искусственная слюна нового поколенияСегодня на рынке представлены в основном спреи и ополаскиватели, которые дают кратковременный эффект . Ученые по всему миру работают над созданием пролонгированных форм. Например, исследователи из Университета Лидса (Великобритания) разрабатывают заменитель слюны, который не просто увлажняет, а имитирует смазывающие свойства натуральной слюны, облегчая пережёвывание и проглатывание пищи . А в Университете «Сириус» создают спрей на основе низкомолекулярной гиалуроновой кислоты для пролонгированного увлажнения .
А учёные АГМУ они провели фундаментальный анализ компонентов таких средств, заложив теоретическую базу для создания российских препаратов нового поколения.
2. Гидрогелевые резервуары — «умная» доставка искусственной слюныАмериканские исследователи из Университета Пердью разработали многоразовый гидрогелевый резервуар размером с монету, который помещается в рот (на внутреннюю поверхность щеки или под язык). Этот гидрогель впитывает искусственную слюну в объёме, в 4 раза превышающем собственный, и затем медленно выделяет её в течение 4 часов при температуре тела. Причём один резервуар можно перезаряжать не менее 5 раз .
Эффективность: испытания подтвердили биосовместимость материала — он не влияет на выживаемость и рост клеток . Это прорыв в создании долговременного и удобного лечения.
3. Стимуляция собственной выработки слюныСуществует и другой подход — не замещать слюну, а стимулировать собственную. Здесь выделяются два направления:
Электростимуляция — с помощью электродов, стимулирующих языковой нерв, можно добиться увеличения слюноотделения. Этот метод особенно эффективен у пациентов после радиотерапии .
Регенеративная медицина — учёные клиники Мейо (США) создали первый в мире биобанк тканей слюнных желез в виде органоидов — миниатюрных моделей органов, выращенных в лаборатории. Это открывает путь к реальному восстановлению повреждённых желез, а не просто временному облегчению симптомов .
Клинические исследования показывают, что курс лечения ксеростомии с использованием современных саливозаменителей и стимуляторов слюноотделения (проводимый с периодичностью 1-2 месяца в год) даёт следующие результаты :
снижение вязкости слюны;
увеличение объёма секреции слюны;
уменьшение воспалительных явлений слизистой оболочки полости рта;
значительное улучшение комфорта и качества жизни пациента.
Для пациентов после лучевой терапии особенно эффективны методы гипербарической оксигенации (увеличение слюноотделения более чем у 50% пациентов) и электростимуляции .
Для массового потребителя ключевое значение имеют:
профилактика кариеса за счёт нормализации pH и буферных свойств слюны;
защита от инфекций (восстановление антимикробной функции слюны);
комфортное питание и общение — возвращение к нормальной жизни.
" Именно здесь, в стенах Алтайского государственного медицинского университета, мы должны сказать главное: АГМУ — это не просто университет, который обучает медицине. Мы вносим существенный вклад в медицинскую науку России и мира. Наши преподаватели имеют колоссальный теоретический багаж знаний и уникальные практические навыки, которые они не накапливают в стенах кабинетов, а транслируют в фундаментальные научные труды, подобные этой монографии. Участие наших учёных в подготовке второго издания «Ксеростомии» — яркое подтверждение того, что алтайская научная школа признана и уважаема профессиональным сообществом на самом высоком уровне. Поздравляю Оксану Шишкину, Олесю Мазко и Валентину Воробьёву с этой значимой публикацией! ", - резюмировала ректор АГМУ, д.м.н., профессор Ирина Шереметьева .
