В Территориальном фонде ОМС Алтайского края состоялось первое в текущем году рабочее совещание со страховыми медицинскими организациями

Основной темой совещания стало подведение итогов работы страховых медицинских организаций за 2017 год и дальнейшее развитие пациентоориентированной модели защиты прав застрахованных, в том числе работа страховых представителей 3 уровня, которые начали свою деятельность в системе ОМС в 2018 году.

Страховые медицинские организации проинформировали о планах работы по развитию 3 уровня страховых представителей и основных направлениях деятельности данных специалистов. В частности, одним из направлений работы страховых представителей 3 уровня определен контроль за лечением пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, оценка  их нуждаемости в высокотехнологичной медицинской помощи, лечебных и реабилитационных мероприятиях, включая оказание медицинской помощи и организацию наблюдения за данными пациентами в амбулаторно-поликлиническом звене. Также в настоящее время страховыми медицинскими организациями ведется подготовка мероприятий по сопровождению страховыми представителями 3 уровня застрахованных лиц взятых под диспансерное наблюдение по результатам профилактическим осмотров с впервые установленными диагнозами хронических неинфекционных заболеваний. 

При подведении итогов работы СМО в 2017 году в ходе совещания было отмечено, что в рамках деятельности службы страховых представителей страховыми представителями 2 уровня за прошлый год проинформировано более 440 тысяч застрахованных о возможности прохождения профилактических мероприятий или 100%, включенных в списки для прохождения диспансеризации. Отклик на информирование составил 64,3%. Более того, все застрахованные, не пришедшие на диспансеризацию, получили повторное приглашение от страховых медицинских организаций и на него откликнулись еще 50,4% населения.

  Для справки: Институт страховых представителей создается с 2016 года в рамках исполнения Поручения Президента РФ о завершении перехода на страховые принципы в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разработанной Минздравом России и Федеральным фондом ОМС Дорожной картой в 2016 году заработал первый уровень: единый контакт-центр на базе Территориального фонда и страховые представители 1 уровня. С января 2017 года стартовал второй этап реализации института страховых представителей – в работу включились страховые представители 2 уровня. На сегодняшний день в крае работают более 90 страховых представителей, которые осуществляют индивидуальное информирование застрахованных о проведении профилактических мероприятий, а также отслеживают результаты данного  информирования.

С января 2018 года к работе приступили страховые представители 3 уровня - квалифицированные специалисты - эксперты и эксперты качества медицинской помощи страховых компаний. Именно они будут проводить анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и иных рекомендаций по результатам диспансеризации, а также обеспечат индивидуальное информирование и сопровождение застрахованных с хроническими заболеваниями, в том числе выявленными по результатам проведенной диспансеризации.

 

 

 




 
По теме
С 1 января в системе обязательного медицинского страхования заработают страховые представители третьего уровня Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязательного мед
С 1 января 2018года в системе обязательного медицинского страхования заработают страховые представители третьего уровня Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязател
С 1 января 2018года в системе обязательного медицинского страхования заработают страховые представители третьего уровня Для обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обяза
     Залесовским районным судом рассмотрено дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст.
       28 марта  2024 года в Бийском городском суде Алтайского края, в рамках совместного с комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав Администрации города Бийска плана работы по правовому воспитанию несоверш
внимание - Администрация Тальменского района В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, признанным виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного статьями Закона Алтайского края №46-ЗС от 10.07.2002г.
Администрация Тальменского района
Проект ОП АК «Диалоги о мужестве: Верь в себя!  Ты чемпион своей жизни» охватит все школы Барнаула - Общественная палата 27 марта в Общественной палате Алтайского края состоялось заседание комиссии ОП АК по сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей.
Общественная палата
Дожди, ветер и тепло до +14: какая погода будет в Алтайском крае 29 марта - Сетевое издание Толк Фото: unsplash.com Дожди ожидаются в ближайшую неделю в регионе. При этом с 31 марта синоптики прогнозируют небольшое понижение температуры Днем 29 марта в Алтайском крае ожидается около +9...+14,
Сетевое издание Толк
СтопВИЧ_СПИД - Газета Заря ВИЧ-инфекция напоминает бомбу замедленного действия: человек может годами жить с этой болезнью и даже не подозревать об этом.
Газета Заря
В тесном сотрудничестве с наставником - Министерство здравоохранения Наставничество в медицине является очень важным моментом в адаптации молодых специалистов на своем профессиональном пути.
Министерство здравоохранения
Студенты АГМУ помогают проводить диспансеризацию населения - Министерство здравоохранения С 8 по 12 апреля бойцы студенческих медицинских отрядов АГМУ продолжат помогать муниципалитетам Алтайского края в профильной сфере здравоохранения, проводя диспансерное наблюдение.
Министерство здравоохранения